第7章 同病不同证(求收藏 评论 推荐 月票
第7章同病不同证(求收藏评论推荐月票投资)
接下来的两天,妇产科没有出现什么突发事件,三人每天按部就班地跟随在阎冰医生身后,每天就是记录患者的病情变化。
今天是来妇产科的第三天,黄素三人还是首次参加妇产科的科室晨会。
为了观看正规的可是晨会是什么样子的,那日松、何慧还提前来到了妇产科。
走进住院处妇产科的办公室,二十多个人已经围在阎冰身边站成了一个半圆。
哪像中医科人烟稀少,时有时没的晨会。不愧是大科室,还是人家妇产科的晨会正规。
两人看着黄素一副认真学习的样子,心想:看来等转职结束后,中医科的晨会也会被主任抓起来了。
刘主任和梁医生今日外出开会,晨会由阎冰主持,如同她的性格一样,整场晨会简洁快速。
黄素没想到年仅二十七岁的阎冰医生现在已经是住院总医师,马上就要成为主治医师了。
住院总医师,大型医院基本上都会设置的岗位,目的就是让即将晋升主治医师的医生通过高强度工作得到锻炼。
基本上都是为期一年。在这一年里每个月都会有一周的时间,保持24小时随时在医院待命。
就在准备查房的时候,阎冰叫住黄素道:“黄医生,既然主任将二十二号床的陈萍交给你们中医科了,查房的时候就由你们中医科负责。”
黄素点头表示知道了,带着那日松、何慧跟着大部队前往住院区。
当黄素带着妇产科的医生来到二十二号床的时候,陈萍的丈夫热情招呼道:“黄主任,您来查房了,快请坐。”
拗不过家属的热情,黄素坐下先是看看了舌苔,又把了把脉。
舌苔已经变得薄黄,手指也感受到疾数的脉象略有缓和,脉缓细数。
久热初清,正邪相争,出现气血不足,脉象缓和无力实属正常,这里的缓细不是病脉,反而是正气在恢复。
黄素向陈萍道:“今天病灶感觉怎么样。”
陈萍虚弱地说道:“感觉没有那么疼了,尤其抹上药以后。”
听了陈萍的讲述,黄素点了点头道:“何慧给病人量一下体温。”
何慧走过来,掏出体温计甩了两下,塞入了患者的腋下。
不多时,取出温度计,见体温降到三十七度八,黄素道:“我看一下病灶的情况。”
何慧快速拉上格帘,患者解开衣服露出贴有医用纱布的患处,纱布里面敷的就是黄金膏。
黄金膏主要成分包括藤黄和麻油。具有消肿、攻毒的功效,可以祛腐、敛疮,止血、杀虫。用于治疗各种痈疽肿毒、肿瘤,包括湿疮、溃疡、顽固的皮癣,或者是各种跌打肿痛,包括出血和烫伤。
黄素双手戴上医用手套,轻轻解开纱布,见病灶处红肿的面积已经缩小一半,紫红色的几个区域已经变得只比周围红肿颜色略深。
检查过后,黄素向患者家属嘱咐道:“看来效果不错,今天是最后一剂药了,明天我再根据病情调整。”
在这边还在检查之时,隔壁二十三床突然传来争吵的声音。
等到陈萍穿上衣服,何慧拉开隔帘。
一名穿着蒙族传统服饰的男子情绪激动地对着阎冰道:“切开我老婆的左乳,我不同意。”
阎冰安抚地解释道:“患者家属你先冷静一下,胸部的切开引流术只是一个微创手术,对患者身体病没有太大伤害。为的就是彻底清除病灶内的脓液,就是让病灶不在反复化脓。”
“以前你们每次抽脓,也都是这么说的,抽完脓后就会好,可每次抽完了好两天又复发,你就真的确保手术不复发,要是复发怎么办,病没治好,还留下抹不去的疤痕。”
宝力格丈夫不耐烦地听着阎冰的解释,情绪激动地左顾右盼,正巧看见拉开隔帘漏出来的黄素,用手指着黄素道:“我就问你不手术到底能不能治好我老婆的病,不能我就换医生。”
看到宝力格丈夫将自己牵扯进来,黄素也不能置身事外,走到阎冰身边询问道:“阎医生,这位患者到底是怎么回事。”
阎冰将患者病情讲了一遍。
患者宝力格已经连续做了三次穿刺抽脓手术,都出现了反复。今天通知家属做切开引流术,引起了家属的强烈反对。
了解情况后,黄素说道:“阎医生,要不我先看看。”
阎冰沉思片刻,没有说话,轻轻点头表示默许。
黄素来到宝力格丈夫面前道:“家属您先消消气,要不让我先看看患者。”
宝力格丈夫瞪了阎冰一眼,殷勤地给黄素搬来凳子,客气地道:“医生,您赶紧给看看吧,我们都住院半个多月了,反反复复也不见好。我昨天就见您给邻床治疗得特别好。”
说完还冲着黄素露出得逞的笑容。
黄素看了宝力格丈夫一眼,莞尔一笑,已经知道这顿脾气是发给自己看的。
这位蒙族兄弟也挺有意思,演这么一场戏,就是想让自己给他妻子看病。
宝力格丈夫见自己的小心思被揭穿,没有一点不好意思,将凳子放到黄素身后,拿起抹布把凳子仔细擦了一遍,邀请黄素坐下。
坐下后,黄素道:“把舌头伸出来,我看一下。”
见到患者舌苔薄黄,宝力格丈夫就抢先说道:“大夫,你看我老婆的舌苔和临床病人的舌苔一模一样。”
没有理会他的故作聪明,黄素道:“把胳膊伸出来我把一下脉。”
黄素将三指搭在寸关尺三处,只感到脉搏细弱无力,一息四至,相当于一分钟六十下左右,是脉缓之象,主湿、表、虚证。
黄素微微皱眉,以为自己诊脉出现了错误,换了一只手重新诊治,三四分钟后,依然是脉缓。
黄苔主里、热、实证。舌苔薄黄,这是热邪的表现,多见于风热表证和风寒热化证,脉象通常应该出现脉数,与缓脉相悖。
看见黄素微微地皱了一下眉头,宝力格丈夫赶紧问道:“医生,我老婆没事吧。”
“我还没看完呢,怎么知道患者有没有事。”黄素茫然道。
宝力格丈夫松了一口气道:“医生您这一皱眉头,差一点没吓死我。”
黄素瞬间明白过来。
俗话说得好,不怕西医笑呵呵,就怕中医皱眉头。
心中莞尔一笑继续问道:“你老婆身体有没有发热。”
宝力格丈夫回答道:“第一次抽脓以后,身体就不再发烧了,可这红肿一直没有消失。”
黄素点了点头道:“我检查一下患处。”
拉上隔帘,患者脱掉病服露出患处,只见患处二分之一的面积呈暗红色,外侧还有两处如同痤疮的肿胀凸起。
黄素带上手套轻轻按在暗红色的患处问道:“痛不痛?”
“不痛!”宝力格摇头道。
随后黄素轻轻按在凸起处,触感如同肿块一样,问道:“痛不痛?”
“不痛!”宝力格摇头道。
经过检查,黄素基本明白了患者的病情。
患者属于半阴半阳证,是一种经常被疏忽和误诊的证候。
中医是八纲辨证,阴阳为总,表、虚、寒为阴证,里、实、热为阳证,然而很多经验欠缺的中医往往会忽略半阳半阴证。
半阳半阴证是从阳证向阴证过渡的一个阶段,在症状上来看阴阳症都有。
从宝力格的证候来说,看似阳证却不热不痛,看似阴证却内有热邪。
表现在患者的症状上就是舌苔薄黄、肿硬不痛、皮色暗红、全身不热等。
这就是中医为什么要四诊合参,两人同样是有脉象有缓脉,一位患者就是病脉,一位患者就不是。
黄素让患者穿上病服道:“我给你开一个助阳理气,活血化瘀,清热解毒的方子。何慧记方。鹿角霜10g、乳没各10g、当归10g、金银花10g、麦皮10g、全瓜蒌20g、焦山楂30g、焦麦芽30g、全蝎1只。一共五剂,外贴阴证膏,五剂,一日一换。”
查验无误后,将方子递给了宝力格丈夫。
男子仔细地看了一遍方子,疑惑问道:“医生,我老婆和临床都是一样的病怎么开得方子不一样。”
“二十二床患者是阳热之证,你妻子是半阳半阴证,当然开得药不一样。”黄素解释道。
中药是不能乱吃的,看似都是同一种病,可证候病理有可能完全不同。
中医里同病不同药与同药治多病是很常见的。
黄素继续对何慧、那日松讲解道:“药以麦皮疏肝行气,乳没、当归活血化瘀;鹿角霜助阳消肿,全蝎、金银花,入肝经,解毒散瘀;焦山楂、焦麦芽回乳;全瓜蒌更是治疗乳痈溃烂的佳品。以鹿角霜性温、金银花性寒,寒温并施,既无化热之弊,又无凉邪之害,对半阴半阳证用之颇为适合。外敷阴证膏有温阳祛寒、活血化瘀,消肿止痛之功效。是治疗阴证、半阴半阳证的佳品。”
叮嘱患者家属外敷用药的注意事项后,一行人正准备去下一个病房查房的时候,就见一名护士面色焦急地向众人跑过来。
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接下来的两天,妇产科没有出现什么突发事件,三人每天按部就班地跟随在阎冰医生身后,每天就是记录患者的病情变化。
今天是来妇产科的第三天,黄素三人还是首次参加妇产科的科室晨会。
为了观看正规的可是晨会是什么样子的,那日松、何慧还提前来到了妇产科。
走进住院处妇产科的办公室,二十多个人已经围在阎冰身边站成了一个半圆。
哪像中医科人烟稀少,时有时没的晨会。不愧是大科室,还是人家妇产科的晨会正规。
两人看着黄素一副认真学习的样子,心想:看来等转职结束后,中医科的晨会也会被主任抓起来了。
刘主任和梁医生今日外出开会,晨会由阎冰主持,如同她的性格一样,整场晨会简洁快速。
黄素没想到年仅二十七岁的阎冰医生现在已经是住院总医师,马上就要成为主治医师了。
住院总医师,大型医院基本上都会设置的岗位,目的就是让即将晋升主治医师的医生通过高强度工作得到锻炼。
基本上都是为期一年。在这一年里每个月都会有一周的时间,保持24小时随时在医院待命。
就在准备查房的时候,阎冰叫住黄素道:“黄医生,既然主任将二十二号床的陈萍交给你们中医科了,查房的时候就由你们中医科负责。”
黄素点头表示知道了,带着那日松、何慧跟着大部队前往住院区。
当黄素带着妇产科的医生来到二十二号床的时候,陈萍的丈夫热情招呼道:“黄主任,您来查房了,快请坐。”
拗不过家属的热情,黄素坐下先是看看了舌苔,又把了把脉。
舌苔已经变得薄黄,手指也感受到疾数的脉象略有缓和,脉缓细数。
久热初清,正邪相争,出现气血不足,脉象缓和无力实属正常,这里的缓细不是病脉,反而是正气在恢复。
黄素向陈萍道:“今天病灶感觉怎么样。”
陈萍虚弱地说道:“感觉没有那么疼了,尤其抹上药以后。”
听了陈萍的讲述,黄素点了点头道:“何慧给病人量一下体温。”
何慧走过来,掏出体温计甩了两下,塞入了患者的腋下。
不多时,取出温度计,见体温降到三十七度八,黄素道:“我看一下病灶的情况。”
何慧快速拉上格帘,患者解开衣服露出贴有医用纱布的患处,纱布里面敷的就是黄金膏。
黄金膏主要成分包括藤黄和麻油。具有消肿、攻毒的功效,可以祛腐、敛疮,止血、杀虫。用于治疗各种痈疽肿毒、肿瘤,包括湿疮、溃疡、顽固的皮癣,或者是各种跌打肿痛,包括出血和烫伤。
黄素双手戴上医用手套,轻轻解开纱布,见病灶处红肿的面积已经缩小一半,紫红色的几个区域已经变得只比周围红肿颜色略深。
检查过后,黄素向患者家属嘱咐道:“看来效果不错,今天是最后一剂药了,明天我再根据病情调整。”
在这边还在检查之时,隔壁二十三床突然传来争吵的声音。
等到陈萍穿上衣服,何慧拉开隔帘。
一名穿着蒙族传统服饰的男子情绪激动地对着阎冰道:“切开我老婆的左乳,我不同意。”
阎冰安抚地解释道:“患者家属你先冷静一下,胸部的切开引流术只是一个微创手术,对患者身体病没有太大伤害。为的就是彻底清除病灶内的脓液,就是让病灶不在反复化脓。”
“以前你们每次抽脓,也都是这么说的,抽完脓后就会好,可每次抽完了好两天又复发,你就真的确保手术不复发,要是复发怎么办,病没治好,还留下抹不去的疤痕。”
宝力格丈夫不耐烦地听着阎冰的解释,情绪激动地左顾右盼,正巧看见拉开隔帘漏出来的黄素,用手指着黄素道:“我就问你不手术到底能不能治好我老婆的病,不能我就换医生。”
看到宝力格丈夫将自己牵扯进来,黄素也不能置身事外,走到阎冰身边询问道:“阎医生,这位患者到底是怎么回事。”
阎冰将患者病情讲了一遍。
患者宝力格已经连续做了三次穿刺抽脓手术,都出现了反复。今天通知家属做切开引流术,引起了家属的强烈反对。
了解情况后,黄素说道:“阎医生,要不我先看看。”
阎冰沉思片刻,没有说话,轻轻点头表示默许。
黄素来到宝力格丈夫面前道:“家属您先消消气,要不让我先看看患者。”
宝力格丈夫瞪了阎冰一眼,殷勤地给黄素搬来凳子,客气地道:“医生,您赶紧给看看吧,我们都住院半个多月了,反反复复也不见好。我昨天就见您给邻床治疗得特别好。”
说完还冲着黄素露出得逞的笑容。
黄素看了宝力格丈夫一眼,莞尔一笑,已经知道这顿脾气是发给自己看的。
这位蒙族兄弟也挺有意思,演这么一场戏,就是想让自己给他妻子看病。
宝力格丈夫见自己的小心思被揭穿,没有一点不好意思,将凳子放到黄素身后,拿起抹布把凳子仔细擦了一遍,邀请黄素坐下。
坐下后,黄素道:“把舌头伸出来,我看一下。”
见到患者舌苔薄黄,宝力格丈夫就抢先说道:“大夫,你看我老婆的舌苔和临床病人的舌苔一模一样。”
没有理会他的故作聪明,黄素道:“把胳膊伸出来我把一下脉。”
黄素将三指搭在寸关尺三处,只感到脉搏细弱无力,一息四至,相当于一分钟六十下左右,是脉缓之象,主湿、表、虚证。
黄素微微皱眉,以为自己诊脉出现了错误,换了一只手重新诊治,三四分钟后,依然是脉缓。
黄苔主里、热、实证。舌苔薄黄,这是热邪的表现,多见于风热表证和风寒热化证,脉象通常应该出现脉数,与缓脉相悖。
看见黄素微微地皱了一下眉头,宝力格丈夫赶紧问道:“医生,我老婆没事吧。”
“我还没看完呢,怎么知道患者有没有事。”黄素茫然道。
宝力格丈夫松了一口气道:“医生您这一皱眉头,差一点没吓死我。”
黄素瞬间明白过来。
俗话说得好,不怕西医笑呵呵,就怕中医皱眉头。
心中莞尔一笑继续问道:“你老婆身体有没有发热。”
宝力格丈夫回答道:“第一次抽脓以后,身体就不再发烧了,可这红肿一直没有消失。”
黄素点了点头道:“我检查一下患处。”
拉上隔帘,患者脱掉病服露出患处,只见患处二分之一的面积呈暗红色,外侧还有两处如同痤疮的肿胀凸起。
黄素带上手套轻轻按在暗红色的患处问道:“痛不痛?”
“不痛!”宝力格摇头道。
随后黄素轻轻按在凸起处,触感如同肿块一样,问道:“痛不痛?”
“不痛!”宝力格摇头道。
经过检查,黄素基本明白了患者的病情。
患者属于半阴半阳证,是一种经常被疏忽和误诊的证候。
中医是八纲辨证,阴阳为总,表、虚、寒为阴证,里、实、热为阳证,然而很多经验欠缺的中医往往会忽略半阳半阴证。
半阳半阴证是从阳证向阴证过渡的一个阶段,在症状上来看阴阳症都有。
从宝力格的证候来说,看似阳证却不热不痛,看似阴证却内有热邪。
表现在患者的症状上就是舌苔薄黄、肿硬不痛、皮色暗红、全身不热等。
这就是中医为什么要四诊合参,两人同样是有脉象有缓脉,一位患者就是病脉,一位患者就不是。
黄素让患者穿上病服道:“我给你开一个助阳理气,活血化瘀,清热解毒的方子。何慧记方。鹿角霜10g、乳没各10g、当归10g、金银花10g、麦皮10g、全瓜蒌20g、焦山楂30g、焦麦芽30g、全蝎1只。一共五剂,外贴阴证膏,五剂,一日一换。”
查验无误后,将方子递给了宝力格丈夫。
男子仔细地看了一遍方子,疑惑问道:“医生,我老婆和临床都是一样的病怎么开得方子不一样。”
“二十二床患者是阳热之证,你妻子是半阳半阴证,当然开得药不一样。”黄素解释道。
中药是不能乱吃的,看似都是同一种病,可证候病理有可能完全不同。
中医里同病不同药与同药治多病是很常见的。
黄素继续对何慧、那日松讲解道:“药以麦皮疏肝行气,乳没、当归活血化瘀;鹿角霜助阳消肿,全蝎、金银花,入肝经,解毒散瘀;焦山楂、焦麦芽回乳;全瓜蒌更是治疗乳痈溃烂的佳品。以鹿角霜性温、金银花性寒,寒温并施,既无化热之弊,又无凉邪之害,对半阴半阳证用之颇为适合。外敷阴证膏有温阳祛寒、活血化瘀,消肿止痛之功效。是治疗阴证、半阴半阳证的佳品。”
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