第234章 肝不仅有肝火还有肝寒
第234章肝不仅有肝火还有肝寒
曹爽将右手轻轻地放在脉枕上。
何慧三指轻轻搭在曹爽的脉搏上,感觉不到任何脉象,三指用力按压,触及腕骨方得的脉象,脉细如丝线而无力,这是沉细的脉象。
何慧心想:果然不是肝火犯胃和肝气犯胃。
虽然肝火犯胃、肝气犯胃都有胃脘胀满疼痛,食欲不振,呃逆嗳气、反酸烧心的症状,但是肝火犯胃的脉象多以脉弦和脉弦数为主,而肝气犯胃多以脉弦为主。
证实自己最终的判断,何慧吐出一口浊气说道:“伸出舌头,我看一下舌苔。”
曹爽伸出舌头,只见舌质呈现淡紫色,舌苔白厚而润,舌中尤甚。
舌诊、脉诊后,何慧继续问道:“你可是经常怕冷?”
“怕冷,我们全家就我一人最怕冷了!”
在曹爽嘴里听到了确定的答案,何慧脸色才舒展开来。
舌质淡紫、舌苔白厚而润,这是湿寒内阻的表现,尤其是舌中白苔较厚,说明寒邪在胃部。
这里的沉细脉象并不是血虚、阴虚之证。
非阴虚、血虚的脉沉细,乃是气血不足、阳气衰微之证,此类人群体质较寒,常表现为畏寒肢冷、自汗、面色萎黄无华等,易患有胃寒、月经不调、宫寒不孕、在冬天极易生冻疮。
脉细沉是复合脉的一种,也称为相兼脉。所谓细脉,是指患者的脉细如线,气血不足,营血亏虚,脉道不充实,气虚,血液运行无力。沉脉是指医生替患者诊脉时,轻轻按压时很难感应到脉搏,只有用力向下按压才能触及患者脉搏。脉沉提示主里证,而里证有虚实之分,如果患者脉细沉,通常提示患者为气血不足之里虚证,由于气血不足,阳气衰微,不能运行营气于脉外,因此脉的位置比较低,形成沉脉。
中医临床上很多患者出现气血不足的表现,都可以在脉诊中出现脉细沉。因此,脉细沉不仅对应某一疾病,而是可以对应很多疾病的气血不足证。
明确了曹爽的病证,何慧继续问道:“胃疼的时候可能会出现两肋、心口和后背发冷疼痛的情况。”
见眼前的女医生将自己的病症都说对了,曹爽被肥胖挤的如同缝隙眼睛也睁大了几分,猛地快速点头。
见到曹爽点头,何慧就更有信心了,因为患者类似的病证,自己和黄素曾经诊治过。
何慧胸有成竹的问道:“平时可以容易受到惊吓?”
曹爽一副不敢相信的望向何慧说道:“医生你怎么知道,我平时一向胆小,别人轻轻在后背拍我容易被吓到。”
何慧看向黄素叙述曹爽的病情:“患者脉象沉细、舌质紫、舌苔白厚,乃是肝脾不和、寒湿内阻、痹阻阳气所致,当以行气散寒、化湿通阳。”
患者这是肝阳不足,所致的肝脾不和,寒结于胃,根本在肝寒证上。
在中医中,大家最常听闻是肝火,很多人多没有听过还有肝寒,然而八纲辨证,有阳必有阴,有火必有寒,有肝火必然就有肝寒。
由于导致肝寒的原因不同,所以患者的症状也会存在一定差异。若为寒邪入侵、凝滞肝经而导致的肝寒,则患者可出现四肢冰凉、上腹部拘挛疼痛、两侧肋骨痛以及头痛等症状,部分患者可出现生殖、泌尿系统异常。少数患者会因为肝阳不足,出现肝寒的症状,主要表现为情绪异常、神经衰弱、脉搏细弱等。
肝寒主要可分为两种,一种是寒邪入肝,一种是肝阳不足。
寒邪侵袭、凝滞肝经,肝寒可能会从足部经过小腿、大腿内侧,然后到达生殖系统及小腹,又分支到头顶,所以肝寒的患者多表现为四肢冰凉、上腹部拘挛疼痛、两侧肋骨痛以及头痛等症状。此类患者可以在医生辨证论治后通过吴茱萸、生姜等中药温暖肝脏、驱逐肝寒。另外,受凉时肝的疏泄功能受到阻碍,气血不畅,男性患者可能会出现睾丸坠胀或者**收缩隐痛,甚至可能会出现疝气等症状,而女性患者可能会出现月经不调、痛经等症状。对此可以由医生使用针灸进行治疗,针刺足三里穴、关元穴等穴位,能够疏通肝经的经气,调理肝脏的气血;
肝阳不足、肝气凝涩,肝阳不足可导致肝气凝涩,患者可出现情绪异常,如低落、郁闷、胆怯等,有时会出现神经衰弱、失眠多梦,可能伴有脉搏细弱、无力等症状。此类患者可以在医生指导下服用当归四逆汤治疗血虚,肝经通畅后,气血便会逐渐旺盛,能够缓解此类症状。
对于黄素这种临床经验丰富的医生,一般的疾病只要观舌象、听病症,基本就可以断定患者的病症。
知道何慧说的无误,黄素考效道:“你准备怎么治疗。”
何慧恭恭敬敬地回答道:“主任,我准备用当归四逆汤、二陈汤、良附汤治之。”
听到何慧的治疗方案,黄素赞许地点了点头。
见到黄素的同意,何慧拿过处方安心地写道:柴胡10g、白芍15g、枳实10g、半夏10g、香附10g、高良姜10g、青皮10g、陈皮10g、茯苓10g、当归10g、附子6g、炙甘草6g。
现在何慧开方也没有了初次的开方的冲动,写起方子来也是行云流水,签上自己的名字更是一气呵成。
在经过黄素的确定无误后,何慧将方子递给曹爽仔细叮嘱:“此方回去先喝七服,再过来复查,再过来复查,如果我不坐诊,伱可以挂黄主任的话,黄主任坐诊的时候我也在。”
作为第一次坐诊的医生,何慧和所有的新人医生一样,对患者特别有耐性,害怕患者听不明白,又重新复述了一遍,直至目送患者离开。
就这样,何慧在黄素在一旁的护航下,无惊无险的度过了一上午。
毕竟普通疾病还是占大多数的,哪里会有那么多的疑难杂症。
送走上午的最后一位患者,还没等两人说话,那日松急冲冲地走进来问道:“怎么样,怎么样,这半天的坐诊还顺利吗?”
何慧瞪毛毛躁躁的那日松一眼说道:“有主任在一旁,你出什么问题。”
那日松继续问道:“坐诊的感觉如何?”
何慧开着玩笑地说道:“我不告诉你,等你自己坐诊就知道了。”
见到小两口你侬我侬的样子,黄素说道:“好了不要闹了,赶紧吃中午饭去,下午还要继续坐诊呢。”
黄素起身走到衣架前,拿起自己的羽绒服,换好衣服后,便去妇产科门诊找阎冰,来一个眼不见心不烦。
这周末一直在会展场地,今天回来的已经七点了,就先码二千字,我欠大家六千字,下周争取换上
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曹爽将右手轻轻地放在脉枕上。
何慧三指轻轻搭在曹爽的脉搏上,感觉不到任何脉象,三指用力按压,触及腕骨方得的脉象,脉细如丝线而无力,这是沉细的脉象。
何慧心想:果然不是肝火犯胃和肝气犯胃。
虽然肝火犯胃、肝气犯胃都有胃脘胀满疼痛,食欲不振,呃逆嗳气、反酸烧心的症状,但是肝火犯胃的脉象多以脉弦和脉弦数为主,而肝气犯胃多以脉弦为主。
证实自己最终的判断,何慧吐出一口浊气说道:“伸出舌头,我看一下舌苔。”
曹爽伸出舌头,只见舌质呈现淡紫色,舌苔白厚而润,舌中尤甚。
舌诊、脉诊后,何慧继续问道:“你可是经常怕冷?”
“怕冷,我们全家就我一人最怕冷了!”
在曹爽嘴里听到了确定的答案,何慧脸色才舒展开来。
舌质淡紫、舌苔白厚而润,这是湿寒内阻的表现,尤其是舌中白苔较厚,说明寒邪在胃部。
这里的沉细脉象并不是血虚、阴虚之证。
非阴虚、血虚的脉沉细,乃是气血不足、阳气衰微之证,此类人群体质较寒,常表现为畏寒肢冷、自汗、面色萎黄无华等,易患有胃寒、月经不调、宫寒不孕、在冬天极易生冻疮。
脉细沉是复合脉的一种,也称为相兼脉。所谓细脉,是指患者的脉细如线,气血不足,营血亏虚,脉道不充实,气虚,血液运行无力。沉脉是指医生替患者诊脉时,轻轻按压时很难感应到脉搏,只有用力向下按压才能触及患者脉搏。脉沉提示主里证,而里证有虚实之分,如果患者脉细沉,通常提示患者为气血不足之里虚证,由于气血不足,阳气衰微,不能运行营气于脉外,因此脉的位置比较低,形成沉脉。
中医临床上很多患者出现气血不足的表现,都可以在脉诊中出现脉细沉。因此,脉细沉不仅对应某一疾病,而是可以对应很多疾病的气血不足证。
明确了曹爽的病证,何慧继续问道:“胃疼的时候可能会出现两肋、心口和后背发冷疼痛的情况。”
见眼前的女医生将自己的病症都说对了,曹爽被肥胖挤的如同缝隙眼睛也睁大了几分,猛地快速点头。
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何慧胸有成竹的问道:“平时可以容易受到惊吓?”
曹爽一副不敢相信的望向何慧说道:“医生你怎么知道,我平时一向胆小,别人轻轻在后背拍我容易被吓到。”
何慧看向黄素叙述曹爽的病情:“患者脉象沉细、舌质紫、舌苔白厚,乃是肝脾不和、寒湿内阻、痹阻阳气所致,当以行气散寒、化湿通阳。”
患者这是肝阳不足,所致的肝脾不和,寒结于胃,根本在肝寒证上。
在中医中,大家最常听闻是肝火,很多人多没有听过还有肝寒,然而八纲辨证,有阳必有阴,有火必有寒,有肝火必然就有肝寒。
由于导致肝寒的原因不同,所以患者的症状也会存在一定差异。若为寒邪入侵、凝滞肝经而导致的肝寒,则患者可出现四肢冰凉、上腹部拘挛疼痛、两侧肋骨痛以及头痛等症状,部分患者可出现生殖、泌尿系统异常。少数患者会因为肝阳不足,出现肝寒的症状,主要表现为情绪异常、神经衰弱、脉搏细弱等。
肝寒主要可分为两种,一种是寒邪入肝,一种是肝阳不足。
寒邪侵袭、凝滞肝经,肝寒可能会从足部经过小腿、大腿内侧,然后到达生殖系统及小腹,又分支到头顶,所以肝寒的患者多表现为四肢冰凉、上腹部拘挛疼痛、两侧肋骨痛以及头痛等症状。此类患者可以在医生辨证论治后通过吴茱萸、生姜等中药温暖肝脏、驱逐肝寒。另外,受凉时肝的疏泄功能受到阻碍,气血不畅,男性患者可能会出现睾丸坠胀或者**收缩隐痛,甚至可能会出现疝气等症状,而女性患者可能会出现月经不调、痛经等症状。对此可以由医生使用针灸进行治疗,针刺足三里穴、关元穴等穴位,能够疏通肝经的经气,调理肝脏的气血;
肝阳不足、肝气凝涩,肝阳不足可导致肝气凝涩,患者可出现情绪异常,如低落、郁闷、胆怯等,有时会出现神经衰弱、失眠多梦,可能伴有脉搏细弱、无力等症状。此类患者可以在医生指导下服用当归四逆汤治疗血虚,肝经通畅后,气血便会逐渐旺盛,能够缓解此类症状。
对于黄素这种临床经验丰富的医生,一般的疾病只要观舌象、听病症,基本就可以断定患者的病症。
知道何慧说的无误,黄素考效道:“你准备怎么治疗。”
何慧恭恭敬敬地回答道:“主任,我准备用当归四逆汤、二陈汤、良附汤治之。”
听到何慧的治疗方案,黄素赞许地点了点头。
见到黄素的同意,何慧拿过处方安心地写道:柴胡10g、白芍15g、枳实10g、半夏10g、香附10g、高良姜10g、青皮10g、陈皮10g、茯苓10g、当归10g、附子6g、炙甘草6g。
现在何慧开方也没有了初次的开方的冲动,写起方子来也是行云流水,签上自己的名字更是一气呵成。
在经过黄素的确定无误后,何慧将方子递给曹爽仔细叮嘱:“此方回去先喝七服,再过来复查,再过来复查,如果我不坐诊,伱可以挂黄主任的话,黄主任坐诊的时候我也在。”
作为第一次坐诊的医生,何慧和所有的新人医生一样,对患者特别有耐性,害怕患者听不明白,又重新复述了一遍,直至目送患者离开。
就这样,何慧在黄素在一旁的护航下,无惊无险的度过了一上午。
毕竟普通疾病还是占大多数的,哪里会有那么多的疑难杂症。
送走上午的最后一位患者,还没等两人说话,那日松急冲冲地走进来问道:“怎么样,怎么样,这半天的坐诊还顺利吗?”
何慧瞪毛毛躁躁的那日松一眼说道:“有主任在一旁,你出什么问题。”
那日松继续问道:“坐诊的感觉如何?”
何慧开着玩笑地说道:“我不告诉你,等你自己坐诊就知道了。”
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