035 会诊
临近年关,返乡的人多了起来,三溪镇卫生院的门诊量也上来不少。
门诊部吴主任前段时间接诊一位奇怪的病人。
事情要从两周前说起,门诊部一位医生坐诊的时候,来了一位普通农妇,就是当地典型的农村妇女,四十来岁,相貌普通,衣着乡土,主诉,胸口皮肤长了红色疹子,有点无力。
门诊医生仔细看看那疹子,简单地询问了一下病史,诊断为湿疹,开点药膏子回去自己搽。
到了第四天,病人又来了,主诉身上出疹子,搽药也好不了,还浑身无力,发烧,嘴巴里也破了。
医生这次考虑是流行感冒,冬季也是感冒流行季,今天门诊接诊了好些感冒病人。让她查一下血,中性粒细胞、白细胞正常。
最后判断还应该感冒,给病人开点感冒药,备点退烧药,回去了。
一周过去了,门诊这位医生也没把这当回事,毕竟,冬季感冒的人比较多。
但是,这一天,这位病人挂了专家号,去了吴主任诊室。
农妇主诉,在前面症状的基础上,又增加了头疼,吃饭不香,整个人都瘦了十多斤,另外咯吱窝下面长了一个包。
吴主任看到前面医生写的病例,是本院的一位三十来岁的医生接诊的,按说也没有什么问题啊,就是他来诊断开药,也就这些。
但是,病人的病情在吃药以后,不仅没有减轻,反而加重,而且,感冒怎么能致腋下肿大呢?
腋下触诊,发现是腋下淋巴结肿大,不仅如此,颌下淋巴结也肿大,那么是身体有炎症造成的。
但患者没有浓痰,咳嗽不严重,不拉肚子,没有其他炎症感染的佐证。
别是得了病毒性心肌炎?
病毒性感冒,如果没有休息好,有可能进一步造成心脏肌肉损伤,有胸闷、乏力等症状,吴主任让她做个心电图、血常规。
心电图出来没有问题,白细胞、中性粒细胞正常,血常规正常。
有可能还是感冒!
吴主任也下了类似的判断,又开了点感冒药和消炎药,让患者回家吃去。
但吴主任心里疑惑着。
又过了四天,病人在家属的陪同下再次来看病,挂的还是吴主任专家门诊。
家属是他老公,穿得洋土结合,在乡里人看是洋气,在城里人看是土气。
家属讲,他老婆感冒都两周多了,卫生院都看了三四次,后来又到县医院看了,县医院也按感冒来治疗,但是就是不见好。
这两天拉肚子拉得厉害,廋了起码十斤了,嘴里生疮,没有办法又来医院看病。
吴主任看病人身体状态实在太差,面色苍白,走路都要人扶着,感到也很奇怪,这感冒也太顽固了,一般病毒性感冒病程也就7—10天,这都14、5天了,不仅没有好,反而加重了。
再有,奇怪的是不明原因的淋巴结肿大,不明原因的消瘦。
住院,吴主任安排患者立即住院,全面检查。
上静脉滴注,消炎药先用上。
住心肺科,喊几个内科主任会诊,想了想,又跟护士说,汪主任不在,让萧医生过来一起会诊吧。
汪主任今天出去办事,不在医院。
护士心想,萧医生是外科医生,喊他来干嘛,难道传闻是真的?卫生院盛传,吴主任嫉能妒贤,一直想打压帅呆了的萧医生,结果……。
汪主任当场发飙,为萧璋出头,狠狠地削了县医院院长的面子的事情,全院都知道了,晓得萧璋有了一座大山依靠,前途不可限量,自然,对他热情的人就更加多了。
“萧医生,吴主任请你去住院部会诊,有个病人情况不太好。”护士又小声的提醒,这個病人如何如何,内科的,也可以推掉不去。眼里透着关心。
萧璋心领神会,但还是去,怕啥!
到心肺科,内科的主任都在了,大家都在讨论这到底是什么病。
“可能是感冒引起的肠道感染,肺部感染。”心肺科的老医生发言。
“你怎么解释白细胞不高这一现象?”肠胃科的老医生在思考,启发大家。
患者做了B超、肺部X光片、血常规……。检查项目上了不少,能上的都上了,但是很多自相矛盾的地方。B超显示腋下、颌下淋巴都肿大;肺部X光片正常,血常规没有什么异常,大便红细胞白细胞未检出。
“红疹还在吧,有没有考虑过敏?”
吴主任摇摇头,虽然他只是门诊部主任,但是住院部的主任没他名气大和强势,除了汪主任,吴主任自认为其他人都不如他。
……。
一时,大家都陷入沉思。
这时,病人的家属又来了,吵着说,做那么多检查,到底搞出什么名堂来了?不要老让他花冤枉钱。
萧璋一看这洋土结合的家属,头上居然还搽了摩丝,毛线衣外套个西装,衣服有点大,脚上的皮鞋居然是尖头的,很特别的样子。
“你们查清楚没有?要不然就让我们回家,马上都要过年了,还准备留我们在这里过年?我们打工人一年就回来一趟,早晓得在广东那边带一点药回来……。”
萧璋看着病人家属,听到在广东打工过,根据前世的经验,突然想到了一些东西。
家属吵了一会,然后被吴主任赶走了,萧璋也跟着出了医生办公室,在走廊上叫住了家属。
“问你一件事情。”那家属一看是个年轻的医生,不免有点烦躁,但毕竟是来看病的,强忍着不快。
“我马上还有事情,快问快问。”
萧璋想患病妇女是本地土著,病例上写着呢,近半年都没出过门,但是,这家属的冶游史呢?病例上没有,应该没有人问过。
“你在广东哪里打工?”
患者家属说:“番禺,广东番禺。”
萧璋一听,心里有数了,接着问:“最近有没有不带套的性行为?不要慌着回答,好好想想,这关系到你的生命。”
家属听了就要发作,听到萧璋后面严重的语气,立刻又缩了回去,然后四周望望,答道:
“医生,你们治病治不好,尽打听这些隐私事情干什么?满足你们的好奇心。”
“医生,我可以负责地告诉你,没有,一次没有。”
家属语气有点夸张。
萧璋盯眼看着他,家属给他看得心里发毛。他带家属拉进一间空病房,由于临近过年,大部分病人都回家了,然后板着脸,接着说:
“我不是恐吓你,我是为了救你一命,你之前应该也有过类似的症状!”
家属给萧璋两三句话就吓住了,他的确有过,不过没有他老婆这么严重。
萧璋追问道:“到底有没有?一定要如实告诉,这一点很重要!”
家属迟疑了一会儿,然后吞吞吐吐地说:
“有,好像有过两次吧……。”目光游移不定。
萧璋继续板着脸问:
“两次?真的就两次?”
病人家属顶不住了,低声道:
“好像是五次,也许八次,具体不记得了。”
家属讲话有点心神不宁,但是终于承认了。
萧璋接着问:“有没有保护措施?”这是关键。
“有一次没有。”家属有点结巴了。
萧璋觉得八九不离十了。
“伱什么时候回来的,什么时候跟妻子同房的?”
“大概三个礼拜前回来的,然后晚上就……。”
“有没有保护措施?”
……。
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门诊部吴主任前段时间接诊一位奇怪的病人。
事情要从两周前说起,门诊部一位医生坐诊的时候,来了一位普通农妇,就是当地典型的农村妇女,四十来岁,相貌普通,衣着乡土,主诉,胸口皮肤长了红色疹子,有点无力。
门诊医生仔细看看那疹子,简单地询问了一下病史,诊断为湿疹,开点药膏子回去自己搽。
到了第四天,病人又来了,主诉身上出疹子,搽药也好不了,还浑身无力,发烧,嘴巴里也破了。
医生这次考虑是流行感冒,冬季也是感冒流行季,今天门诊接诊了好些感冒病人。让她查一下血,中性粒细胞、白细胞正常。
最后判断还应该感冒,给病人开点感冒药,备点退烧药,回去了。
一周过去了,门诊这位医生也没把这当回事,毕竟,冬季感冒的人比较多。
但是,这一天,这位病人挂了专家号,去了吴主任诊室。
农妇主诉,在前面症状的基础上,又增加了头疼,吃饭不香,整个人都瘦了十多斤,另外咯吱窝下面长了一个包。
吴主任看到前面医生写的病例,是本院的一位三十来岁的医生接诊的,按说也没有什么问题啊,就是他来诊断开药,也就这些。
但是,病人的病情在吃药以后,不仅没有减轻,反而加重,而且,感冒怎么能致腋下肿大呢?
腋下触诊,发现是腋下淋巴结肿大,不仅如此,颌下淋巴结也肿大,那么是身体有炎症造成的。
但患者没有浓痰,咳嗽不严重,不拉肚子,没有其他炎症感染的佐证。
别是得了病毒性心肌炎?
病毒性感冒,如果没有休息好,有可能进一步造成心脏肌肉损伤,有胸闷、乏力等症状,吴主任让她做个心电图、血常规。
心电图出来没有问题,白细胞、中性粒细胞正常,血常规正常。
有可能还是感冒!
吴主任也下了类似的判断,又开了点感冒药和消炎药,让患者回家吃去。
但吴主任心里疑惑着。
又过了四天,病人在家属的陪同下再次来看病,挂的还是吴主任专家门诊。
家属是他老公,穿得洋土结合,在乡里人看是洋气,在城里人看是土气。
家属讲,他老婆感冒都两周多了,卫生院都看了三四次,后来又到县医院看了,县医院也按感冒来治疗,但是就是不见好。
这两天拉肚子拉得厉害,廋了起码十斤了,嘴里生疮,没有办法又来医院看病。
吴主任看病人身体状态实在太差,面色苍白,走路都要人扶着,感到也很奇怪,这感冒也太顽固了,一般病毒性感冒病程也就7—10天,这都14、5天了,不仅没有好,反而加重了。
再有,奇怪的是不明原因的淋巴结肿大,不明原因的消瘦。
住院,吴主任安排患者立即住院,全面检查。
上静脉滴注,消炎药先用上。
住心肺科,喊几个内科主任会诊,想了想,又跟护士说,汪主任不在,让萧医生过来一起会诊吧。
汪主任今天出去办事,不在医院。
护士心想,萧医生是外科医生,喊他来干嘛,难道传闻是真的?卫生院盛传,吴主任嫉能妒贤,一直想打压帅呆了的萧医生,结果……。
汪主任当场发飙,为萧璋出头,狠狠地削了县医院院长的面子的事情,全院都知道了,晓得萧璋有了一座大山依靠,前途不可限量,自然,对他热情的人就更加多了。
“萧医生,吴主任请你去住院部会诊,有个病人情况不太好。”护士又小声的提醒,这個病人如何如何,内科的,也可以推掉不去。眼里透着关心。
萧璋心领神会,但还是去,怕啥!
到心肺科,内科的主任都在了,大家都在讨论这到底是什么病。
“可能是感冒引起的肠道感染,肺部感染。”心肺科的老医生发言。
“你怎么解释白细胞不高这一现象?”肠胃科的老医生在思考,启发大家。
患者做了B超、肺部X光片、血常规……。检查项目上了不少,能上的都上了,但是很多自相矛盾的地方。B超显示腋下、颌下淋巴都肿大;肺部X光片正常,血常规没有什么异常,大便红细胞白细胞未检出。
“红疹还在吧,有没有考虑过敏?”
吴主任摇摇头,虽然他只是门诊部主任,但是住院部的主任没他名气大和强势,除了汪主任,吴主任自认为其他人都不如他。
……。
一时,大家都陷入沉思。
这时,病人的家属又来了,吵着说,做那么多检查,到底搞出什么名堂来了?不要老让他花冤枉钱。
萧璋一看这洋土结合的家属,头上居然还搽了摩丝,毛线衣外套个西装,衣服有点大,脚上的皮鞋居然是尖头的,很特别的样子。
“你们查清楚没有?要不然就让我们回家,马上都要过年了,还准备留我们在这里过年?我们打工人一年就回来一趟,早晓得在广东那边带一点药回来……。”
萧璋看着病人家属,听到在广东打工过,根据前世的经验,突然想到了一些东西。
家属吵了一会,然后被吴主任赶走了,萧璋也跟着出了医生办公室,在走廊上叫住了家属。
“问你一件事情。”那家属一看是个年轻的医生,不免有点烦躁,但毕竟是来看病的,强忍着不快。
“我马上还有事情,快问快问。”
萧璋想患病妇女是本地土著,病例上写着呢,近半年都没出过门,但是,这家属的冶游史呢?病例上没有,应该没有人问过。
“你在广东哪里打工?”
患者家属说:“番禺,广东番禺。”
萧璋一听,心里有数了,接着问:“最近有没有不带套的性行为?不要慌着回答,好好想想,这关系到你的生命。”
家属听了就要发作,听到萧璋后面严重的语气,立刻又缩了回去,然后四周望望,答道:
“医生,你们治病治不好,尽打听这些隐私事情干什么?满足你们的好奇心。”
“医生,我可以负责地告诉你,没有,一次没有。”
家属语气有点夸张。
萧璋盯眼看着他,家属给他看得心里发毛。他带家属拉进一间空病房,由于临近过年,大部分病人都回家了,然后板着脸,接着说:
“我不是恐吓你,我是为了救你一命,你之前应该也有过类似的症状!”
家属给萧璋两三句话就吓住了,他的确有过,不过没有他老婆这么严重。
萧璋追问道:“到底有没有?一定要如实告诉,这一点很重要!”
家属迟疑了一会儿,然后吞吞吐吐地说:
“有,好像有过两次吧……。”目光游移不定。
萧璋继续板着脸问:
“两次?真的就两次?”
病人家属顶不住了,低声道:
“好像是五次,也许八次,具体不记得了。”
家属讲话有点心神不宁,但是终于承认了。
萧璋接着问:“有没有保护措施?”这是关键。
“有一次没有。”家属有点结巴了。
萧璋觉得八九不离十了。
“伱什么时候回来的,什么时候跟妻子同房的?”
“大概三个礼拜前回来的,然后晚上就……。”
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